Esame del liquido seminale. Nuovi orientamenti dal 2010

 
E-mail Stampa

spermatozoi_stressatiESAME DEL LIQUIDO SEMINALE: NUOVI ORIENTAMENTI DAL 2010

Dal 2010 nei laboratori di seminologia sono entrate in vigore le nuove linee guida, pubblicate con il nuovo manuale edito dalla World Health Organization (WHO). I nuovi valori minimi di riferimento sono stati stabiliti grazie ad un ampio studio di Cooper et al. del 2009 condotto su 1900 uomini di comprovata fertilità (gravidanza ottenuta entro un anno di rapporti liberi). Tale studio ha messo in evidenza come negli anni gli standard di fertilità maschile sono andati gradualmente riducendosi.

I valori di riferimento sono stati pertanto ridotti in funzione dello stato dell’arte in letteratura scientifica, espressi in riferimento a percentili, cioè probabilità di ottenere una gravidanza in relazione allo stato dei parametri seminali.

PARAMETRI SEMINALI

VALORI DI RIFERIMENTO AL 5° PERCENTILE

VALORI DI RIFERIMENTO AL 50° PERCENTILE

VALORI DI RIFERIMENTO AL 95° PERCENTILE

Volume (mL)

1,5

3,7

6,8

pH

>7.2

>7.2

>7.2

Numero di spermatozoi/mL

15 milioni

73 milioni

213 milioni

Numero di spermatozoi/eiaculato

39 milioni

255 milioni

802 milioni

Motilità progressiva

32%

55%

72%

Motilità totale

40%

61%

78%

Vitalità

> 50%

>50%

>50%

Swelling test

>58%

>58%

>58%

Forme normali

4%

15%

44%

Leucociti

< 1 milione/mL

< 1 milione/mL

< 1 milione/mL

Anticorpi antispermatozoo: Mar test IgG/IgA

< 50%

< 50%

< 50%

Dalla tabella si evince che si possono definire normospermici tutti gli uomini con parametri che superano quelli indicati al 5° percentile,  i quali avranno solo un 5% di probabilità di ottenere una gravidanza. Quanto più i parametri dello spermiogramma si sposteranno dal 5° verso il 95° percentile, tanto maggiori saranno le probabilità di successo.

I valori di riferimento sono però soltanto indicatori di fertilità, senza garantirla. La situazione seminale va interpretata insieme ad altre informazioni sulla coppia, come età, stili di vita, frequenza di rapporti, condizione ginecologica della partner. E’ importante inoltre considerare che lo spermiogramma è soggetto a grandi variazioni individuali e periodali (stress emotivo, febbre, esposizione a fonti di calore, stress ossidativo, uso di farmaci etc. ), per cui andrebbe sempre ripetuto e confermato prima di una diagnosi definitiva. Inoltre dobbiamo sottolineare che il liquido seminale è un fluido biologico le cui caratteristiche possono alterarsi in funzione di un’errata tecnica di esecuzione, per cui la veridicità del risultato potrà essere garantita solo da operatori specializzati.

Infine è corretto sottolineare come il 5% dei soggetti dello studio di Cooper abbiano comunque ottenuto gravidanza pur avendo spermiogrammi con valori inferiori a quelli di riferimento. Da ciò si può deduce che  il solo spermiogramma non è sufficiente per la valutazione della fertilità maschile e che la diagnostica dovrebbe essere approfondita in laboratori di seminologia specializzati, capaci di valutare con altri test di funzionalità nemaspermica la frammentazione del DNA e l’apoptosi, specialmente prima di una procedura di fecondazione assistita.

 

Letteratura: WHO Laboratory manual for the examination and processing of the human semen, 5 edition Cooper, T.G. et al. Human Reproduction Update; 10:231-45

 

Altri Articoli - Andrologia

"Un 'altro tentativo fallito, un altro dolore da soffocare..." - Il diario della Fecondazione Assistita 1

Le emozioni di una paziente che ha vissuto la sua infertilità "sine causa" o inspiegata e tutte le terapie fatte, compresi i tanti tentativi di inseminazione intrauterina, fivet, icsi.
riprova
IV Corso Medicina della Riproduzione-Roma, 27 Maggio 2014
L'importanza di aumentare i rapporti sessuali nell'infertilità anche nel corso delle terapie.
riprova
Corso del Prof. Claudio Manna "Come gestire la Coppia Infertile e collaborare con un Centro PMA" svoltosi a Roma, 21 dicembre 2012

News

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
ABORTO SPONTANEO RICORRENTE: SI SCOPRE UNA CORRELAZIONE CON IL FATTORE VEGF. ABORTO SPONTANEO RICORRENTE: SI SCOPRE UNA CORRELAZIONE CON IL FATTORE VEGF. Il fattore di crescita dell’endotelio o VEGF è una proteina coinvolta nella formazione di ...
I GRASSI SATURI DANNEGGIANO LA QUALITA' DEL LIQUIDO SEMINALE I GRASSI SATURI DANNEGGIANO LA QUALITA' DEL LIQUIDO SEMINALE Secondo uno studio pubblicato sull’ American Journal of Clinical Nutrition, quantità ecc...
SINDROME DI DOWN E CURA: PARE SIA DAVVERO POSSIBILE? SINDROME DI DOWN E CURA: PARE SIA DAVVERO POSSIBILE? Nell'uomo vi sono 23 coppie di cromosomi, tra cui due cromosomi sessuali, per un totale di...
IL PERIODO DI VITA FERTILE DI UNA DONNA DIPENDE DALL’ETA’ DELLA MADRE AL MOMENTO DELLA MENOPAUSA IL PERIODO DI VITA FERTILE DI UNA DONNA DIPENDE DALL’ETA’ DELLA MADRE AL MOMENTO DELLA MENOPAUSA Uno studio pubblicato su Human Reproduction da un gruppo di ricercatori guidati da Janne B...
Harmony test: la nuova frontiera dell'analisi prenatale Harmony test: la nuova frontiera dell'analisi prenatale Si chiama Harmony il nuovo test prenatale che si sta pian piano sostituendo alla famosa am...
LEGGE 40: DAL 2009 E’ TUTTO PIU’ LECITO. Dal maggio 2009 parte della legge 40 sulla fecondazione assistita è stata abrogata. Molti ...
Carne bianca o carne rossa? Quelle più “pallide” fanno meglio! Le recenti Linee Guida del Ministero della Salute per un’alimentazione bilanciata raccoman...
"L’uomo è ciò che mangia": da Feuerbach alla Nutrigenomica Che il cibo fosse correlato allo stato di salute è evidentissimo, ma questa ipotesi è stat...
RISCHI E PREVENZIONE NELL'INFERTILITA' DA FATTORE MASCHILE RISCHI E PREVENZIONE NELL'INFERTILITA' DA FATTORE MASCHILE L’infertilità di coppia rappresenta un importante problema sociale e sanitario che coinvo...
L’ANDROPAUSA NON ESISTE MA LA QUALITA’ DEL LIQUIDO NON E’ SEMPRE LA STESSA! Un uomo, a differenza di una donna, non ha un tempo limitato per procreare ecco perché una...
Voglio un bimbo! Qual è il periodo giusto per provarci? Il periodo fertile varia da donna a donna in rapporto alla durata del ciclo mestruale ma, ...
IL BISFENOLO A NEI CONTENITORI ALIMENTARI METTE KO LA FERTILITA’! IL BISFENOLO A NEI CONTENITORI ALIMENTARI METTE KO LA FERTILITA’! Il bisfenolo A, conosciuto anche come BPA, è il composto organico più utilizzato nella pro...
 Associazione Fertilità onlus
CENTRO MEDICO BIOLOGICO TECNOMED
ASS.A.I. - ASSOCIAZIONE ANDROLOGI ITALIANI