Uretriti e infertilità maschile

 
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Quando le infezioni dell’uretra possono causare problemi di infertilità nell’uomo

andrologiaUn tratto comune delle infezioni a trasmissione sessuale riguarda la tipologia di trasmissione dei microrganismi che ne sono responsabili che si diffondono solo con il contatto intimo.

Questi possono causare numerosi problemi a carico dell’apparato geniale, come infezioni genitali, gravidanze ectopiche o insuccessi durante le fecondazioni assistite, infertilità, dolori pelvici cronici e lesioni ge¬nitali, anche neoplastiche. Ma anche alcuni problemi a livello di salute generale come disfunzioni del sistema immunitario, patologie epatiche e setticemie.

L’uretrite, cioè un’infiammazione dell’uretra, quel condotto all’interno del pene dove passa sia l’urina sia lo sperma, può essere provocata da numerosi di questi germi patogeni. I principali sono i gonococchi, Chlamydia trachomatis, Urea-plasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis.

L’uretrite può originare anche da una causa non infettiva, come un trauma meccanico, e non essere legata ad infertilità. La domanda se l’uretrite infettiva invece possa provocare infertilità maschile è argomento di accesa discussione nel mondo scientifico. Anche se la malattia non sembrerebbe provocare direttamente alterazioni dei parametri seminali, come per esempio le infezioni da Chlamydia trachomatis nell’uomo, questa se trasferita alla partner, può avere un impatto considerevole nella donna, come un’infezione genitale che può provocare un’occlusione delle tube. Inoltre, la stenosi uretrale è un’altra complicanza possibile dell’uretrite, principalmente dovuta ai gonococchi, con conseguenti problemi di infertilità legati all’alterata eiaculazione di liquido seminale.

Esistono infine prove cliniche e di laboratorio che collegano questi germi patogeni e l’uretrite all’orchite e all’epididimite, cioè all’infiammazione/infezione dei testicoli e degli epididimi, e questi all’infertilità maschile.

I sintomi sono molti e variabili. In caso di uretrite acuta si percepisce dolore e fastidio quando si urina e durante l’eiaculazione, talvolta si può notare anche una perdita a livello uretrale di liquido o pus. Altre volte non si hanno sintomi nel corso della giornata ma si nota solo una semplice goccia di pus la mattina prima della prima minzione. A volte, il glande o il meato uretrale possono presentare un certo arrossamento che testimonia l’infiamma¬zione.

Il ritrovare cellule infiammatorie nel sedimento della prime urine è considerato un segno classico di un’infiammazione acuta dell’uretra. La diagnosi definitiva è data dalla scoperta del microrganismo patogeno attraverso gli esami colturali delle urine, dello sperma e del secreto uretrale.

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